Операция для имплантации зубов

Из этой статьи Вы узнаете:

  • рейтинг лучших имплантов и методик операций,
  • имплантация зубов: виды и цены под ключ на 2017 год,
  • имплантация зубов – противопоказания и возможные осложнения,
    + акции на имплантацию зубов в Москве.

 

Имплантация зубов заключается в вживлении в костную ткань челюстей специальных дентальных имплантов, которые потом служат основой для последующего несъемного протезирования коронками и мостовидными протезами, либо могут использоваться в качестве дополнительного фактора фиксации съемных протезов.

Дентальные импланты по форме напоминают корень зуба (рис.1). Делают их из биосовместимых материалов: чаще всего из титана, реже – из керамики или сплава титана и диоксида циркония. Ниже вы сможете ознакомиться с рейтингом самых технологичный и надежных имплантов, а также ознакомиться с основными методиками имплантации.

Примеры некоторых дентальных имплантатов (некоторые из них уже имеют несъемный абатмент)  Процесс установки импланта Nobel Biocare в костную ткань челюсти  Так выглядит имплант на рентгеновском снимке (на нем уже установлена искусственная коронка)

Лучшие модели имплантов: рейтинг на 2017 год

Статистика популярности продукта, как правило, достаточно четко говорит о его качестве. Мы сознательно взяли статистику популярности разных моделей имплантов не по России, а по Европе и США – по одной простой причине. Дело в том, что их статистика имеет во много раз больший объем. Только в отдельно взятой Германии за 1 год устанавливается больше 1 миллиона имплантов (что во много раз больше, чем в России).

Кроме того, мы сознательно делаем акцент именно на выборе имплантологов, т.к. они подходят к выбору системы имплантации осознанно, и им крайне важно получать положительные результаты своей работы. Отзывы пациентов всегда более субъективны по той причине, что пациент не может различить, что стало причиной неудачной имплантации – ошибки врача или недостаточное качество импланта.

Модели имплантов, наиболее популярные в США  –

  • NobelBiocare (Швейцария) – около 30% рынка,
  • Straumann (Швейцария) – 20% рынка,
  • 3i Biomet (США) – 15% рынка,
  • Zimmer (США) – 9% рынка,
  • BioHorizons (США) – 5% рынка,
  • Lifecore (США) – 4% рынка,
  • остальные 17% рынка – разделены между большим количеством небольших компаний.

Модели имплантов, наиболее популярные в Европе  –

  • Straumann – около 18% рынка,
  • NobelBiocare – 17% рынка,
  • AstraTech (Швеция) – 15% рынка,
  • 3i Biomet – 7%,
  • Zimmer – 6%,
  • остальные 37% рынка – разделены между многочисленными небольшими компаниями.

Важно: из лидеров этого рейтинга в России хорошо представлены именно NobelBiocare®, Straumann® и AstraTech®. Но как вы это увидите ниже в разделе «Имплантация зубов цены» – модели этих имплантов не являются бюджетными. Стоимость имплантации зуба под ключ этими моделями имплантов будет начинаться от 60 тысяч рублей. Более доступной ценой отличаются импланты израильских производителей (выпускаемые под брендами – «MIS» и «AlphaBio»), о которых мы также расскажем ниже.

Импланты зубов: отзывы имплантологов

Имплантация зубов – отзывы пациентов во многом зависят не только от квалификации хирурга-имплантолога, протезиста или зубного техника, но и от характеристик самих имплантов. Импланты, указанных выше производителей, действительно обладают очень высоким качеством, требуют меньшего времени для приживления за счет применения самых современных технологий. Во многом от модели импланта и будет зависеть то, сколько стоит имплантация одного зуба.

Приживляемость имплантов к кости зависит прежде всего от структуры поверхности импланта. Ведь металл и кость не могут срастись, и чтобы имплант надежно удерживался в кости – его поверхность должна быть микропористой (рис.5). Это позволяет костной ткани врастать в поры, и имплант удерживается чисто механически. Поверхность имплантов делается пористой за счет плазменного напыления, пескоструйной обработки, анодирования, травления кислотой или комбинации этих методов.

Фото поверхности импланта на большом увеличенииДля улучшения остеоинтеграции (прикрепления импланта к кости) производители наносят на поверхность имплантов кристаллы фосфатов, гидроксиаппатита, ионы фтора, которые позволяют кости быстрее врасти в поры на поверхности импланта. Ниже мы приведем примеры наиболее качественных имплантов из разных ценовых категорий, а в конце статьи укажем их стоимость «под ключ».

Рейтинг производителей имплантов  –

Ниже мы разберем наиболее известные марки имплантов в стоматологии. Более подробную информацию о конкретных моделях имплантов Вы сможете прочитать в соответствующих статьях по ссылкам ниже.

  • Импланты компании Straumann® (Швейцария)  –
    Импланты Straumann®на наш взгляд, имеют лучшую поверхность SLActiv®, обладающей повышенной гидрофильностью, что в том числе обеспечивает быструю остеоинтеграцию. Импланты с такой поверхностью подходят для ранней и немедленной нагрузки. Кроме того, в зависимости от модели они могут быть сделаны из чистого титана, либо из инновационного материала Roxolid® (сплава титана и диоксида циркония), либо из безметалловой керамики.

    Выживаемость в течение 10 лет – на уровне 97-99%, что является отличным показателем. Сколько стоит имплантация зубов этим типом имплантов: цена хирургического этапа установки импланта Straumann составит от 51 000 рублей (цены под ключ вместе коронкой см. ниже).

  • Импланты компании AstraTech® (Швеция)  –
    Импланты AstraTech®поверхность этих имплантов обработана ионами фтора и также является ультра-гидрофильной. Эти импланты являются одними из самых надежных в мире: по статистике выживаемость этих имплантов через 7 лет после установки находится на уровне 98-100%. Этот показатель является, наверное, самым высоким из всех моделей имплантов.

    Второй момент, который говорит о надежности – у этой системы самый низкий показатель атрофии маргинальной кости вокруг шейки импланта (на уровне 0,3 мм в течение 5 лет). Сколько стоит имплантация 1 зуба с имплантом AstraTech® – цена хирургического этапа установки составит от 43 000 рублей.

  • Импланты компании NobelBiocare® (Швейцария)  –
    Импланты NobelBiocare®эти импланты имеют очень качественную анодированную гидрофильную поверхность, покрытую тонким слоем молекул фосфора, что обеспечивает высокую степень и скорость остеоинтеграции. Обладают высокой выживаемостью (от 96 до 99% в течение 8 лет), а также достаточно низкой величиной атрофии кости вокруг шейки импланта в процессе его функционирования.

    Подходят для немедленной и ранней нагрузки на имплант. Стоимость хирургического этапа установки такого импланта – от 42 000 до 80 000 рублей, в зависимости от конкретной модели импланта Nobel.

  • Импланты «ROOTT» (Швейцария)  –
    Импланты «ROOTT» (Швейцария)их конструктивная особенность в большинстве случаев позволяет обходиться без наращивания костной ткани (даже при ее значительном ее недостатке), а протезирование возможно уже через 3 дня после операции. Благодаря низкой травматичности может применяться у пациентов группы риска: у курильщиков, при сахарном диабете, гепатите, остеопорозе, у лиц весьма пожилого возраста.

    Импланты этого типа принято называть базальными имплантами, а методику имплантации – базальной методикой имплантации. Хотя нужно отметить, что в линейке имплантов этой компании есть не только базальные, но и традиционные модели имплантов. Стоимость этапа хирургической установки 1 импланта Roott – от 25 000 рублей.

  • Импланты компании MIS® (Израиль)  –
    Импланты «MIS» (Израиль)являются отличным примером качества израильской медицины, причем имеют весьма привлекательную стоимость, если сравнивать ее с предыдущими моделями. Обладают достаточно качественной поверхностью типа SLA, подходят для разных методик имплантации.

    Мы бы поставили импланты MIS и Roott на первое место среди имплантов доступной ценовой категории. Стоимость хирургического этапа установки импланта MIS – от 25 000 рублей.

  • Импланты компании AlfaBio® (Израиль)  –
    Импланты «Alfa bio» (Израиль)так же, как и MIS эта марка имплантов является одной из самых популярных в сегменте имплантов эконом-класса. Эти импланты обладают SLA-поверхностью. Нужно отметить, что компания «AlfaBio Tec» с 2008 принадлежит швейцарской компании «NobelBiocare», однако технологически их импланты не очень похожи друг на друга.

    Стоимость хирургического этапа установки такого импланта – от 23 000 рублей, но по акции можно найти иногда даже от 16 000 рублей (цены под ключ указаны ниже).

  • Импланты компании Osstem® (Корея)  –
    Импланты Osstem®эта система имплантации сейчас усиленно продвигается в России, и позиционируется как «доступные импланты премиального сегмента». Они обладают качественной ультра-гидрофильной поверхностью, но из-за небольшого количества моделей разных форм и дизайна – недостаточно универсальны.

    В принципе это качественный продукт, но эти имплантаты могут использоваться не при всех возможных ситуациях в полости рта. Стоимость хирургического этапа установки такого импланта – от 20 000 рублей

Важно: нужно понимать, что в полной мере «лучшего импланта» – как такового не существует. При разных типах плотности костной ткани челюсти, а также в зависимости от объема кости (достаточного или недостаточного) в месте имплантации, от планируемого времени начала нагрузки на импланта – оптимальными могут быть импланты разных производителей.

Как правильно выбрать тип импланта  –

Если вы хотели бы сократить период приживления импланта и иметь возможность поставить на него коронку (либо сразу после операции, либо через 6-8 недель), то вам желательно выбирать импланты имеющие ультра-гидрофильную поверхность, желательно с нанесенными на нее молекулами фосфора или ионами фтора. Тоже самое касается пациентов групп риска: курильщиков, с остеопорозом, сахарным диабетом….

Подробнее о том, чем импланты разных производителей отличаются друг от друга, на какие характеристики имплантов нужно обращать повышенное внимание, как выбрать оптимальный тип имплантов при разных ситуациях в полости рта – читайте в нашей статье:  «Как правильно выбрать тип дентального имплантата»

Имплантация зубов: виды методик в стоматологии

Существует несколько классификаций методик имплантации. Наиболее удобная – по срокам нагрузки на имплант, т.е. по срокам протезирования. Выделяют 3 вида нагрузки на имплант: позднюю нагрузку (протезирование через 3-6 месяцев), раннюю нагрузку (протезирование через 6-8 недель) и немедленную нагрузку – в первые 72 часа после операции.

В этой статье мы расскажем о основных методиках имплантации, применяемых в стоматологических клиниках (термин «нагрузка на имплант» означает сроки протезирования)  –

  • Классическая методика имплантации  –
    которая может проводиться с одно- или двухэтапным хирургическим вмешательством. Эта методика может применяться либо с ранней нагрузкой на имплант (через 6-8 недель), так и поздней нагрузкой (через 3-6 месяцев).
  • Одномоментная методика имплантации  –
    эта методика всегда подразумевает только немедленную нагрузку на имплант, т.е. немедленное протезирование. Может применяться как с использованием традиционного типа имплантов, так и имплантов базального типа.
  • Немедленная имплантация зубов  –
    эта методика используется при вживлении имплантов в лунки зубов (сразу после их удаления). Ниже мы продемонстрируем этапы имплантации зубов, отдельно для каждой методики.

1.  Одно- или двухэтапная имплантация зубов  –

Сразу скажем, что эта методика является самой надежной, но предполагает, что протезирование будет проводиться только после частичной или полной остеоинтеграции импланта. Таким образом, при применении этой методики возможно 2 варианта сроков протезирования: ранняя нагрузка – через 6-8 недель после операции, либо поздняя нагрузка – через 3-6 месяцев после операции.

Хирургический этап этой методики имплантации может быть проведен в 1 или 2 этапа (мы подробно опишем эти варианты ниже). Но сразу скажем, что выбор между этими методиками достаточно прост. Если планируется поздняя нагрузка на имплант, то лучше всего выбирать имплантацию с двухэтапным хирургическим вмешательством. А если ранняя нагрузка, то лучше выбрать одноэтапное хирургическое вмешательство.

Имплантация с двухэтапным хирургическим вмешательством  –

Термин «двухэтапная имплантация зубов» предполагает, что хирургическое вмешательство будет разделено на 2 этапа. Во время первого этапа – вам проведут установку импланта в кость, закроют верхнюю часть импланта винтом-заглушкой, а далее над имплантом наглухо ушьют слизистую оболочку. Таким образом остеоинтеграция импланта будет происходить под слизистой оболочкой, т.е. вообще без какого-либо контакта с агрессивной средой полости рта.

Второй этап будет проведен по окончании периода остеоинтеграции (через 3-6 месяцев). Вас назначат на вторую небольшую операцию, во время которой в слизистой оболочке над имплантом сделают небольшое отверстие, выкрутят винт-заглушку и вкрутят вместо него заживляющий абатмент (формирователь десны). Последний необходим, чтобы сформировать контур десны вокруг импланта перед началом протезирования. И спустя 2 недели после этого можно будет уже приступать к протезированию на импланте.

Клинический случай №1 (двухэтапная методика)  –
1)  первый этап хирургического вмешательства:

Исходная ситуация: отсутствует боковой резец верхней челюсти  Исходная ситуация: отсутствует боковой резец верхней челюсти  Рентгенограмма челюсти перед имплантацией

Установка импланта Astra Tech в кость  Вид установленного в кость импланта  Имплант был прикрыт винтом-заглушкой, а слизистая оболочка над имплантом ушита наглухо.

2)  второй этап хирургического вмешательства + протезирование:

Второй этап хирургического вмешательства: в слизистой оболочке над имплантом было сделано отверстие и вкручен заживляющий абатмент на 2 недели (для создания контура десны)  Протезирование: в имплант вкручен восстановительный абатмент из диоксида циркония  На имплант фиксирована керамическая коронка из диоксида циркония

Двухэтапная имплантация зубов: отзывы

Это самый надежный вид имплантации, т.к. имплант полностью изолирован от бактерий полости рта наглухо ушитой над ним слизистой оболочкой – на протяжении всего периода приживления импланта к кости (периода остеоинтеграции). Соответственно, тут очень низкий риск развития периимплантита. Но минусом является то, что пациенту нужно пережить второе небольшое хирургическое вмешательство, что является лишним дискомфортом для пациента.

Предпочтение 2х-этапной операции стоит отдавать, если  –

  • Если планируется поздняя нагрузка на имплант (через 3-6 месяцев).
  • Имплантация у курильщиков: если вы курите, так как это один из 2-х наиболее безопасных методов имплантации, которые можно применять у таких пациентов (второй – метод базальной имплантации).
  • При высокой концентрации патогенных бактерий в полости рта: при нерегулярной гигиене полости рта, при хроническом воспалении десен, хроническом тонзиллите и др.
  • Если у вас планируется подсадка костной ткани в большом объеме или использование барьерной мембраны для направленной регенерации кости.
  • Если у вас тонкая десна (менее 2 мм толщиной ) и поэтому требуется наращивание объема мягких тканей десны вокруг импланта, например, за счет подсадки слизистого лоскута, взятого с неба. При тонкой десне это делается, чтобы не было последующей рецессии десны и обнажения шейки импланта.

Имплантация с одноэтапным хирургическим вмешательством  –

Одноэтапная имплантация зубов (не путать с одномоментной имплантацией, при которой операцию и протезирование проводят за 1 посещение) – предполагает проведение только 1 этапа хирургического вмешательства. Во время операции в имплант сразу вкручивается заживляющий абатмент в виде колпачка, который будет выступать над поверхностью слизистой оболочки. Его цель – сформировать контур мягких тканей вокруг импланта еще на этапе его приживления к кости.

Следовательно, после окончания приживления импланта врач сразу приступает к протезированию, ведь контур десны уже был сформирован. И для этого нужно только выкрутить торчащий над слизистой оболочкой колпачок. Плюсов у одноэтапной операции всего два. Во-первых – это позволяет сэкономить 2 недели времени, которые при двухэтапной операции нужны для подготовки десны к протезированию. Второй плюс – немного больший психологический комфорт из-за отсутствия лишней операции.

Одноэтапная имплантация зубов: клинический случай №2
1)  хирургическая установка импланта (вместе с заживляющим абатментом):

Исходная ситуация: отсутствует центральный резец на нижней челюсти  Кость обнажена за счет отслойки десны, врач вкручивает имплант в подготовленное в костной ткани ложе  Из под десны торчит вкрученный в имплант заживляющий абатмент (цель которого - сформировать контур десны еще на этапе остеоинтеграции импланта)
2)  протезирование через 4 месяца после операции:

Вид десны через несколько месяцев после установки импланта  Заживляющий абатмент выкручен из импланта, а на его место установлен стандартный абатмент, наебходимый для фиксации коронки  Вид готовой работы (искусственная коронка на импланте указана стрелочкой)

Одноэтапная имплантация зубов: отзывы
в целом это достаточно эффективная и безопасная методика, которая особенно часто используется, когда планируется ранняя нагрузка на имплант (через 6-8 недель после операции). Однако, при одноэтапной операции всегда существует немного больший риск бактериальной инфекции, т.е. развития периимплантита. Это связано с тем, что зона остеоинтеграции не полностью изолирована от агрессивной бактериальной среды полости рта из-за наличия заживляющего абатмента, торчащего сквозь слизистую.

Соответственно, эта методика противопоказана у пациентов с нерегулярной гигиеной полости рта, с хроническими воспалительными заболеваниями полости рта и горла (пародонтите, тонзиллите…). Второй большой минус – ее нельзя применять у курильщиков.

Имплантация зубов: видео операции

Ниже показаны двухэтапная классическая имплантация (видео 1) и одноэтапная имплантация (видео 2) – с использованием имплантов MIS…

Как проводится последующее протезирование   –

Чтобы установить коронку на имплант, в последний предварительно нужно вставить специальный переходник – абатмент. Последний представляет из себя что-то наподобие культи обточенного под коронку зуба. При протезировании металлокерамическими коронками используют абатмент, сделанный из титана. При протезировании керамическими коронками можно использовать только керамические абатменты (иначе метал будет просвечивать сквозь керамическую коронку, придавая ей синюшный цвет).

Примеры абатментов из титана и керамики  –

Имплант и вставляемый в него титановый абатмент  Основные типы абатментов: металлические (из титана) и из керамики (диоксида циркония)

Самый важный момент протезирования – это тип фиксации коронки на импланте. Он может быть либо винтовым, либо цементным. Этот вопрос необходимо решать с врачом даже прежде, чем вы вообще согласитесь на операцию. Например, если вас не устроит эстетика установленной на имплант коронки или возникнет проблема с одним из имплантов под мостовидным протезом, то снять коронку на цементной фиксации вы уже никогда не сможете. А винтовая – легко позволяет снять и переделать коронку.

2.  Одномоментная имплантация зубов  – 

Это самая быстрая имплантация зубов (с немедленной нагрузкой на имплант). Вы получите коронки либо сразу же после операции, либо в течении первых 2-3 дней после нее. Именно поэтому данную методику также называют терминами «экспресс имплантация зубов» или «моментальная имплантация зубов». Но сами имплантологи чаще используют термин «имплантация по протоколу немедленной нагрузки».

Существуют значимые отличия в проведении  одномоментной имплантации при полном и при частичном отсутствии зубов…

Одномоментная имплантация при частичном отсутствии зубов  –

Если требуется протезирование не полностью беззубой челюсти, а лишь одного или нескольких зубов, то методика одномоментной имплантации будет показана далеко не всем пациентам. Это связано с тем, что протезирование сразу после операции означает, что имплант начнет испытывать нагрузку еще до начала процесса его приживления к кости.

В этот период первичная стабильность импланта обеспечивается только механическими факторами (его формой, резьбой). Поэтому самое главное условие, которое определяет: можно или нет сразу после вкручивания импланта в кость установить на него временную коронку – это уровень первичной стабильности импланта не менее 32-35 Н/см. Этот показатель измеряется хирургом-имплантологом сразу после введения импланта в кость.

Одномоментная имплантация зубов: фото
1)  первый этап: установка импланта с временной коронкой  –

Исходная ситуация: отсутствует боковой резец нижней челюсти  Обнажена костная ткань, в кости сверлится ложе под имплант  Установка импланта Astra Tech в костное ложе

В вкрученный в кость имплант - вставлен временный абатмент, на котором будет фиксирована временная коронка  Установка временной коронки  Вид десны через несколько недель после установки импланта с временной коронкой

2)  этап постоянного протезирования через 8 недель  –

Из импланта была предварительно удалена временная коронка, и сейчас в него вставляют постоянную керамическую коронку из диоксида циркония (уже вместе с циркониевым абатментом)  Готовая работа: идеальный эстетический результат  Вид этого импланта с коронкой на рентгенограмме

Какие пациенты подходят для одномоментной имплантации  –

  • Качество (тип) кости  –
    для одномоментной имплантации предпочтительна твердая кость типов D1, D2, которая обычно бывает на нижней челюсти. В переднем отделе верхней челюсти обычно более мягкая кость типа D3, которую можно использовать для этой методики, только если речь идет не об одиночном импланте, а о мостовидном протезе на нескольких имплантах. А при D4 (обычно такой тип кости в области жевательных зубов верхней челюсти) – вообще не стоит применять этот метод.
  • Объем кости  –
    одномоментная имплантация не подходит пациентам с недостаточным объемом кости вместе имплантации, т.к. нельзя совмещать применение материалов для наращивания кости – с немедленной нагрузкой на имплант. Очень важно, чтобы ширина альвеолярного отростка была достаточной для того, чтобы толщина костной стенки (которая будет прикрывать переднюю поверхность импланта) – была не менее 2,0 мм.
  • Толщина десны  –
    толщина десны на гребне альвеолярного отростка должна быть не меньше 2 мм, т.к. в противном случае объема мягких тканей будет недостаточно для формирования эстетичной десны вокруг импланта и, кроме того, тонкая десна будет способствовать резорбции кости вокруг шейки импланта. Все это приведет к рецессии десны и обнажению шейки импланта, т.е. эстетики просто не будет.

Одномоментная имплантация зубов: видео операции
(установка импланта Nobel Biocare + коронка)

Минусы одномоментной имплантации 

  • нельзя курильщикам (за исключением варианта одномоментной имплантации с использованием имплантов базального типа),
  • выше риск бактериального воспаления вокруг имплантов и риск их отторжения – по сравнению с методом имплантации с ранней и поздней нагрузкой на имплант,
  • на верхней челюсти успешность этой методики имплантации значительно ниже, чем на нижней (показатели выживаемости имплантов – до 90% и до 95% соответственно), что существенно ниже чем у классической методики имплантации с ранней или поздней нагрузкой на имплант.

Одномоментная имплантация при полном отсутствии зубов  –

Существуют 2 методики одномоментной имплантации при полном отсутствии зубов, которые на сегодняшний день могут быть интересны…

  • Одномоментная имплантация базальными имплантами  –
    Базальные импланты (импланты уже имеют несъемный абатмент, а также длинную полированную шейку)это тоже одномоментная имплантация зубов, при которой вы получите протез ровно через 3 дня после операции. Термин «базальная» означает, что тут будут использоваться импланты другого типа, которые фиксируются в более плотные глубокие базальные слои кости, не подверженные атрофии.

    Специальная форма имплантов, особенности резьбы корневой части, а также то, что они устанавливаются именно в плотную базальную кость – приводит к тому, что эти импланты получают очень высокую степень устойчивости уже сразу после операции. И как результат – на такие импланты можно протезировать уже через 3 дня после операции.

    Операция установки имплантов по этой методике переносится пациентами легче предыдущей, т.к. благодаря особой конструкции базальных имплантов – костная ткань тут травмируется в намного меньшей степени. Недостатков в данном случае нет, а основными плюсами данной методики будут  –

    →   легко переносится пациентами в возрасте,
    →   безопасно у курильщиков,
    →   можно при сахарном диабете, остеопорозе и др.
    →   полностью несъемный протез уже через 3 дня после операции,
    →   при недостаточном объеме кости – не требует проведения костной пластики и синус-лифтинга.

    Важно: базальный тип имплантов может использоваться не только для имплантации при полном отсутствии зубов на челюсти, но и при отсутствии всего нескольких зубов подряд. А вот для восполнения одиночно-отсутствующего зуба базальный тип имплантов не подходит.

Методика базальной имплантации: видео

  • Одномоментная имплантация зубов по протоколу «All-on-4»  –
    швейцарской компанией NobelBiocare были разработаны 2 протокола одномоментной имплантации (All-on-4 и All-on-6), которые подразумевают, что несъемный мостовидный протез будет фиксироваться либо на 4, либо на 6 имплантах соответственно. Причем протез вам изготовят в течение 2-х часов после операции, и сразу его зафиксируют.

    Имплантация All-on-4 схематично: несъемный подковообразный мостовидный протез фиксируется винтами к 4 имплантамПреимущества метода…
    →   требуется всего 4 или 6 имплантов,
    →   протезирование уже в день операции,
    →   протез полностью несъемный,
    →   не требует проведения костной пластики и синус-лифтинга при недостаточном объеме кости.

    Недостатки метода…
    →   нежелательно при остеопорозе,
    →   нельзя у курильщиков,
    →   нельзя при сахарном диабете,
    много противопоказаний и при др. заболеваниях.

Методика «All-on-4»: видео

3.  Немедленная имплантация зубов  –

Немедленная установка импланта в лунку удаленного зуба (сразу после его извлечения) – позволяет решить проблему резорбции кости в месте отсутствующего зуба. Таким образом, эта методика позволяет сохранить объем костной ткани в области удаленного зуба, а также объем и контур десны, что очень важно для получения хорошей эстетики десневого края вокруг импланта.

Немедленная имплантация сразу после удаления зуба может применяться в 2-х вариантах… Во-первых – с немедленной нагрузкой на имплант, когда протезирование временной коронкой производится сразу после операции. Во-вторых – с ранней или поздней нагрузкой на имплант, т.е. когда протезирование будет проводиться либо через 6-8 недель, либо через 3-6 месяцев после операции.

Клинический случай №4 (с немедленной нагрузкой на имплант)  –
1)  хирургическая установка импланта + временная коронка:

Вид лунки удаленного зуба (сразу после извлечения корня)  Вид корня удаленного зуба (рядом с выпавшей ранее коронкой со штифтом)  Имплант Astra Tech (Швеция), фиксированный на инструменте для вкручивания импланта

Имплант установлен в кость (без отслойки слизисто-надкостничного лоскута)  В имплант вставлен абатмент для немедленного временного востановления зуба искусственной коронкой  На абатмент фиксирована коронка из акриловой пластмассы (дополнительно ее фиксировали к соседним зубам и вывели из прикуса)

2)  этап протезирования (спустя 12 недель после операции):

Через 12 недель временные коронка и абатмент были удалены из импланта (сформирован хороший контур десны)  В имплант установлен абатмент из диоксида циркония  Вид готовой работы: на абатмент фиксирована коронка из диоксида циркония

Важно: нужно учитывать, что немедленная имплантация зубов в подавляющем большинстве случаев требует обязательной подсадки костной ткани, а в некоторых случаях – использования барьерной мембраны для направленной регенерации кости. Необходимость подсадки кости диктуется тем, что диаметр импланта почти всегда меньше размера лунки удаленного зуба, а значит между имплантом и, как минимум, одной из костных стенок будет пустое пространство (которое и заполняется костным материалом).

Провести немедленную имплантацию с немедленным изготовлением временной коронки (как на фото выше) – можно только в тех случаях, когда не требуется обширной костной пластики. В противном случае – нагрузку на имплант можно будет давать не раньше 3-4 месяцев после операции.

Основной минус этой методики  –
это непредсказуемые уровни рецессии десны и резорбции кости при ранней нагрузке на имплант. Это достаточно критично, если проводится имплантация в области передних зубов и нужна хорошая эстетика. Уменьшить этот риск можно только тщательным планированием операции: оценкой объема и типа кости, толщины десны… Снизить этот риск почти до нуля – способно использование техники направленной тканевой регенерации (барьерной мембраны). Однако ее применение существенно увеличивает стоимость операции, а также означает, что протезирование будет возможно не раньше, чем через 3-4 месяца.

Основные факторы успеха немедленной имплантации  –

  • удаление зуба должно быть максимально не травматичным,
  • обязательное заполнение всех пустот вокруг импланта костным материалом ксеногенного происхождения с низкой скоростью резорбции, а при большом объеме подсадки кости – желательно также использовать барьерную мембрану (например, «Bio-Gide»),
  • предпочтительно использовать импланты конической формы,
  • наличие достаточной толщины десны… при ее недостатке потребуется подсадка трансплантата из лоскута слизистой оболочки (взятого с неба) – для увеличения толщины десны. В противном случае тонкая десна будет способствовать резорбции кости и рецессии десны,
  • немедленная нагрузка на имплант – только при условии достижения высокой первичной стабильности импланта сразу после установки (не менее 35 Н/см),
  • немедленная нагрузка на имплант – только при толщине передней костной стенки альвеолы, которая располагается со стороны губы/щеки – не менее 2 мм, что необходимо для поддержания высоты кости (иначе будет рецессия десны).

Имплантация сразу после удаления зуба: отзывы

По статистике, немедленная имплантация на нижней челюсти имеет значительно больший процент успеха, чем на верхней челюсти (в силу разной плотности кости). Если после немедленной имплантации используется немедленная нагрузка на имплант – это увеличивает риск отторжения импланта (по сравнению с поздней нагрузкой). Нужно отметить, что процент осложнений при использовании этой методики – в целом немного выше, чем при использовании других методов имплантации.

Важно: наличие хронического очага инфекции у верхушки корня удаляемого зуба является фактором риска, но не является абсолютным противопоказанием для немедленной установки имплантата. Категорически не рекомендуется применять эту методику у курильщиков, пациентов с остеопорозом и плохой гигиеной полости рта.

Кроме того, абсолютными противопоказаниями к этой методике являются: во-первых – выраженная рецессия десны в области удаляемого зуба, а во-вторых – недостаток объема кости апикальнее (глубже) верхушки корня удаляемого зуба. Последнее очень важно, т.к. для получения хорошей первичной стабильности имплант должен вкручиваться глубже дна лунки удаленного зуба примерно минимум на 3 мм.

Сколько стоит имплантация зубов – цены под ключ

Имплантация зубов – стоимость одного зуба практически сопоставима со стоимостью традиционного протезирования металлокерамическим мостовидным протезом (если используются недорогие импланты). Мы проанализировали то, сколько стоит имплантация зубов под ключ – цены ниже указаны на 2017 год по Москве, исходя из прейскурантов клиник эконом-класса и среднего ценового сегмента.

Нужно отметить, что разброс цен весьма велик, и стоимость установки одних и тех же имплантов в клиниках разных ценовых категорий – может легко отличаться в 1,5-2 раза. Все цены ниже указаны «под ключ», то есть с учетом как операции, так и стоимости абатмента и искусственной коронки.

1)  Дентальные имплантаты премиального сегмента  –

  • Установка 1 импланта Straumann (Швейцария)  –

    →   с металлокерамической коронкой – от 77 000 руб.
    →   с циркониевой коронкой – от 90 000 руб.

  • Установка 1 импланта AstraTech (Швеция)  –
    →   с металлокерамической коронкой – от 64 000 руб.
    →   с циркониевой коронкой – от 74 000 руб.
  • Установка 1 импланта NobelBiocare (Швейцария)  –
    →   с металлокерамической коронкой – от 65 000 руб.
    →   с циркониевой коронкой – от 80 000 руб.
  • Установка 1 импланта Roott (Швейцария)  –
    →   с метало-пластмассовой коронкой – 40 000 руб.
    →   с металлокерамической коронкой – от 50 000 рублей.

2)  Дентальные имплантаты эконом-сегмента  –

  • Установка 1 импланта MIS  –
    →   с металлокерамической коронкой – от 40 000 руб.
    →   с циркониевой коронкой – от 50 000 руб.
  • Установка 1 импланта AlphaBio –
    →   с металлокерамической коронкой – от 38 000 руб.
    →   с циркониевой коронкой – от 50 000 руб.
  • Установка 1 импланта Osstem  –
    →   с металлокерамической коронкой – от 43 000 руб.
    →   с циркониевой коронкой – от 65 000 руб.

Полная имплантация зубов в Москве: цены

Как мы уже говорили: имплантация при полном отсутствии зубов может проводиться несколькими методами… Первые два подразумевают полностью несъемное протезирование подковообразным мостовидным протезом, последний – протезирование условно-съемным протезом. Полная имплантация зубов в Москве – цены под ключ указаны нами на 2017 год.

  • Протезирование 1 челюсти по протоколу имплантации All-on-4  –
    →   от 180 000 рублей за 1 челюсть (на имплантах MIS),
    →   от 300 000 рублей за 1 челюсть (на имплантах NobelBiocare),

    Эта цена уже включает временный несъемный мостовидный протез, который можно будет использовать до 3-х лет. Но не позже этого срока необходимо будет изготовить постоянный мостовидный протез (его стоимость из металлокерамики составит дополнительно около 180 000 рублей).

  • Протезирование 1 челюсти базальными имплантами  –
    например, имплантация верхней челюсти при полном отсутствии зубов имплантами Roott обойдется в 295 000 рублей. В эту цену уже входит установка необходимого количества имплантов (от 6 до 10), изготовление постоянного несъемного метало-пластмассового мостовидного протеза, рентгеновские снимки, анестезия и т.д.
  • Протезирование условно-съемным протезом (на имплантах)  –
    такой тип протезирования представляет из себя типичный акриловый протез, фиксация которого улучшена за счет 2-3 имплантов. Снять такой протез можно только специальным усилием. Его цена под ключ составит – от 130 000 рублей.

Акция – имплантация зубов в Москве

Сейчас на нашем сайте проходит выгодная акция – имплантация зубов со скидкой в Москве. Ниже вы можете ознакомиться с акциями, которые проводятся стоматологическими клиниками на текущий момент. Подробности каждой акции вы можете узнать, перейдя по ссылкам на страницу стоматологической клиники.

Имплантация под ключ: акция

Операция установки 1 импланта Osstem (Корея)  –  20 000 руб
«Твоя стоматология» г.Москва

Установка импланта Implantium (Корея) под ключ (с коронкой) – 47 500 руб
«ГелиоДент» г.Москва

Установка 1 одномоментного импланта под ключ (с коронкой) – 45 000 35 000 руб
«Центр стоматологии Smile-at- Once» г.Москва

Имплантация All-on-4 (за 1 челюсть) – 200 000   180 000 руб
«Центр стоматологии Smile-at- Once» г.Москва

Имплантация зубов: противопоказания и возможные осложнения

Противопоказания к имплантации зубов могут быть абсолютные (категорически нельзя) и относительные (можно, но при соблюдении ряда условий).

Абсолютные противопоказания  –

  • при болезнях крови, кроветворных органов,
  • если есть злокачественные опухоли,
  • на фоне иммунной патологии,
  • при заболеваниях ЦНС,
  • при приеме внутрь бифосфонатов,
  • при красной волчанке, ревматоидном артрите, ревматизме, склеродермии,
  • при туберкулезе,
  • при наличии рецидивирующего афтозного стоматита, пузырчатки,
  • при наличии гипертонуса жевательных мышц,
  • сахарный диабет 1 типа, а также не контролируемый сахарный диабет 2-го типа.

Относительные противопоказания  –

  • при плохой гигиене в полости рта,
  • при наличии больных зубов,
  • при курении,
  • при патологическом прикусе,
  • при бруксизме,
  • при остеопорозе (это состояние является относительным противопоказанием, т.к. есть модели имплантов, предназначенные именно для костной ткани с пониженной плотностью).

Важно для курильщиков: курение способствует развитию осложнений и отторжению имплантов. Однако снижение частоты осложнений у курильщиков может быть достигнуто в том числе и выбором правильной методики имплантации. Предпочтительными для них будут  –

  • методика базальной имплантации (лучше всего),
  • двухэтапная методика имплантации, при которой имплант будет заживать под наглухо ушитой над имплантом слизистой оболочкой (в течение 3-6 месяцев).

Осложнения после имплантации зубов 

Использование современных методик имплантации и качественных имплантов позволило за последние 20 лет увеличить успешность этого метода. В среднем выживаемость имплантов в течение 7-10 лет находится сейчас на уровне 95-98% успеха. Причем, показатели успеха на нижней челюсти выше, чем на верхней. Это связано с тем, что кость нижней челюсти более плотная.

Таким образом, отторжение имплантов обычно встречается очень редко, а основной причиной неудовлетворенности пациентов является ухудшение эстетики прилегания десны к импланту. На первоначальном этапе это может выглядеть как едва заметная синюшность десны, которая будет постепенно нарастать. В дальнейшем может появиться и рецессия десны, т.е. может произойти оголение шейки импланта.

    
Происходит это все по причине резорбции кости вокруг шейки импланта, в результате чего металлическая часть импланта, лишенная костной ткани, начинает просвечивать сквозь десну, придавая ей синюшность. Дальнейшее снижение уровня кости приводит к тому, что десна теряет поддержку кости и ее уровень уменьшается вслед за костью. Возникает рецессия десны.

Причинами резорбции кости и появления рецессии, как правило, являются исключительно ошибки и недоработки хирурга-имплантолога. Типичные из этих ошибок  –

  • Слишком тонкая костная стенка (менее 2 мм) со стороны передней поверхности импланта, а доктор, видя это, не произвел подсадку кости… что и привело к резорбции верхней части этой костной стенки.
  • Слишком тонкая десна (2 мм и меньше) на гребне альвеолярного отростка челюсти, которая не позволила сформировать достаточный объем мягких тканей вокруг импланта, а доктор, видя это, не произвел увеличения толщины десны… Это можно было сделать, например, при помощи пересадки небольшого лоскута слизистой оболочки с неба.
  • Слишком маленькие расстояния (меньше 3 мм), отделяющие боковые поверхности импланта от соседних зубов или др. имплантов, что вызывает резорбцию боковых костных перегородок и приводит к снижению уровня межзубных сосочков….
  • + много других причин, поэтому старайтесь выбрать грамотного врача с большим опытом.

Надеемся, что наша статья: Имплантация зубов виды и цены в Москве – оказалась Вам полезной!

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:

Импланты Штрауман – цена на 20...

Импланты и курение – можно ли ...

All-on-6, All-on-4 имплантация...

Почему болит зуб под коронкой:...

Больно ли поставить коронку и ...

Фарфоровые и циркониевые корон...

(233 оценок, среднее: 4,05 из 5)

Источник: http://24stoma.ru/implantacija-zubov.html



Закрыть ... [X]

Операция для имплантации зубов Имплантация зубов в вопросах и ответах. Все, что нужно знать об
Операция для имплантации зубов Имплантация зубов: цены и отзывы на установку имплантов - Уфа
Операция для имплантации зубов Имплантация зубов: виды операций, типы имплантов, показания
Операция для имплантации зубов Виды имплантации зубов и описание процедуры
Операция для имплантации зубов Этапы процедуры имплантации зубов
Операция для имплантации зубов Популярно об имплантации зубов
Этапы имплантации зубов - фото 15 пошаговых причесок своими руками «Зимнее утро анализ стихотворения Александра Сергеевича Пушкина ГЛАВА 12 УДАЛЕНИЕ ЗУБОВ - vmede. org Как забыть женатого мужчину и дать дорогу новой любви